JUBILEUSZOWY RAJD DOLNOŚLĄSKI – WIOSNA 2021 – 23-25 kwietnia 2021 r.

Po wypełnieniu formularza możecie dokonać wpłaty na niżej ukazane konto i tytuł.

Koszt od osoby dorosłej – 640 zł
Dziecko do lat 4 (w łóżku rodzica) – gratis

Wpłaty:

I rata – 320 zł – wpłata do dnia 15 stycznia 2021 r.

II rata – 320 zł – wpłata do dnia 15 marca 2021 r.

Jaguar Club Poland Foundation
ul. Grzybowska 80/82 lok. 272
00-844 Warszawa
mBank:
18 1140 0026 0000 2791 1400 1001   

Tytułem: Darowizna – Nick – Wiosna 2021   

    Dane osobowe

    Nick

    Imię i nazwisko kierowcy

    ulica i numer domu

    kod pocztowy i miejscowość

    Adres email - podaj, aby otrzymać potwierdzenie

    Telefon

    Nick pozostałych członków (oddzielone przecinkiem)

    Imię i nazwisko pozostałych członków (oddzielone przecinkiem)

    Ilość osób dorosłych (razem z kierowcą)

    Ilość dzieci

    Podaj datę urodzenia (!!!) dziecka/dzieci (oddzielone przecinkiem)

    Dane do Dyplomów

    marka, model samochodu

    rok produkcji

    układ cylindrów, ilość

    pojemność

    moc w KM

    kompresor tak/nie

    numer VIN